The impact of migration on women's mental health in the postpartum period / O impacto da migração na saúde mental das mulheres no pós-parto

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the influence of I mmigration on the psychological health of women after childbirth. METHODS In this cross-sectional study, immigrant and Portuguese-native women delivering in the four public hospitals of the metropolitan area of Porto, Portugal, were contacted by telephone between February and December 2012 during the first postpartum month to schedule a home visit and fill in a questionnaire. Most immigrant (76.1%) and Portuguese mothers (80.0%) agreed to participate and with the visits, thus a total of 89 immigrants and 188 Portuguese women were included in the study. The questionnaire included the application of four validated scales: Mental Health Inventory-5, Edinburgh Postpartum Depression Scale, Perceived Stress Scale, and Scale of Satisfaction with Social Support. Statistical analysis included t-test and Chi-square or Fisher's test, and logistic regression models. RESULTS Immigrants had an increased risk of postpartum depression (OR = 6.444, 95%CI 1.858-22.344), and of low satisfaction with social support (OR = 6.118, 95%CI 1.991-18.798). We did not perceive any associations between migrant state, perceived stress, and impoverished mental health. CONCLUSIONS Immigrant mothers have increased vulnerabilities in the postpartum period, resulting in an increased risk of postpartum depression and lesser satisfaction with the received social support.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a influência da imigração na saúde psicológica da mulher após o parto. MÉTODOS Neste estudo transversal, mulheres imigrantes e portuguesas com partos nos quatro hospitais públicos da região metropolitana de Porto, Portugal, foram contatadas por telefone entre fevereiro e dezembro de 2012, durante o primeiro mês pós-parto, para agendar uma visita domiciliar e preencher um questionário. A maioria das mães imigrantes (76,1%) e das mães portuguesas (80,0%) aceitou participar e aceder a visitas domiciliares, totalizando 89 imigrantes e 188 mulheres portuguesas incluídas no estudo. O questionário incluiu a aplicação de quatro escalas validadas: Inventário de Saúde Mental-5, Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo, Escala de Stress Percebido e Escala de Satisfação com o Suporte Social. As análises estatísticas incluíram os testes t-student, Qui-quadrado ou teste de Fisher e o cálculo de modelos de regressão logística. RESULTADOS As imigrantes tiveram risco aumentado de depressão pós-parto (OR 6,444; IC95% 1,858-22,344) e de baixa satisfação com o suporte social (OR = 6,118; IC95% 1,991-18,798). Não houve associação entre migração, stress percebido e saúde mental empobrecida. CONCLUSÕES Mães imigrantes apresentam vulnerabilidades aumentadas no período pós-parto, aumentando o risco de depressão pós-parto e havendo menor satisfação com o apoio social recebido.

Assessing maternal healthcare inequities among migrants: a qualitative study / Avaliando desigualdades de saude materna em migrantes: um estudo qualitativo / Evaluacion de las inequidades en salud materna entre los inmigrantes: un estudio cualitativo

Considering pregnancy and motherhood as periods of increased vulnerability in migrant women, to characterize the healthcare provided to this collective, we sought to identify and understand patterns of satisfaction and demand of maternal and child healthcare, assessing women’s perceptions about its quality. The study followed a qualitative methodology (semi-structured interviews) for collecting and analysing data (content analysis) and was conducted in Porto, the second largest city of Portugal. Participants were 25 recent immigrant mothers from Eastern European countries, Brazil, Portuguese-speaking African countries and six native Portuguese recent mothers (for comparison), contacted through social associations and institutions. Data suggests that healthcare depends not only on accessibility but especially on social opportunities. Equitable public health action must provide individuals and groups the equal opportunity to meet their needs, which may not be achieved by providing the same standard if care to all.

Considerando a gravidez e a maternidade como períodos de maior vulnerabilidade em mulheres migrantes, a fim de caracterizar os cuidados de saúde prestados, procurou-se identificar e compreender padrões de satisfação e procura de cuidados de saúde materna e infantil, avaliando as suas percepções sobre a qualidade deles. O estudo seguiu uma metodologia qualitativa (entrevistas semiestruturadas) para a coleta e análise de dados (análise de conteúdo) e foi realizado no Porto, a segunda maior cidade de Portugal. As participantes foram 25 mães recém-imigradas do Leste Europeu, Brasil, e países africanos de língua portuguesa e seis Portuguesas (para comparação), contatadas pelas associações e instituições sociais. Os dados sugerem que a saúde depende não só da acessibilidade, mas especialmente das oportunidades sociais. Ações equitativas de saúde pública devem proporcionar aos indivíduos e grupos oportunidades iguais para satisfazer as suas necessidades, que podem não ser alcançadas fornecendo o mesmo tratamento padrão para todos.

Considerando el embarazo y maternidad como los períodos de mayor vulnerabilidad para las mujeres inmigrantes, y con el fin de caracterizar la asistencia sanitaria, se buscó identificar y comprender patrones de satisfacción y demanda de salud materno-infantil, así como la evaluación de las percepciones sobre la calidad de los mismos. El estudio siguió una metodología cualitativa (entrevistas semi-estructuradas) para la recogida y análisis de datos (análisis de contenido) y se llevó a cabo en Porto, la segunda ciudad más grande de Portugal. Las participantes fueron 25 madres, inmigrantes recientes de países de la Europa del Este, Brasil, países africanos de habla portuguesa y seis nativas portuguesas (para su comparación), contactadas a través de asociaciones e instituciones sociales. Los datos sugieren que la asistencia sanitaria no sólo depende de la accesibilidad, sino especialmente de las oportunidades sociales. Las acciones equitativas de salud pública deben proporcionar igualdad de oportunidades a las personas y grupos para satisfacer sus necesidades, que no se pueden lograr al ofrecer una misma atención estándar a todos.

Migration and maternal health: experiences of brazilian women in Portugal / Migracao e saude materna: experiencias da mulher brasileira em Portugal

To characterize maternal and neonatal healthcare provided to Brazilian population, assessing key factors: access, use and quality of care received during this period. The goal was to assess possible differences regarding women's perceptions regarding the quality and appropriateness of care received, providing qualitative information, as part of a holistic perspective. METHODS: the present study adopted a qualitative methodology (semi-structured interviews) for collecting and analyzing data. Possible differences in women's perceptions regarding the quality and appropriateness of care received were assessed, providing qualitative information, as part of a holistic perspective. The present study was based on privileged information obtained from Brazilian women, residing in the metropolitan area of Porto, regardless of their legal status. RESULTS: a certain dissatisfaction emerged among Brazilian women regarding the quality of information provided by health professionals, the communications skills of these professionals, in addition to a perception of reduced access to medical specialties, especially in primary care. Misinformation about legal rights and inappropriate clarification during medical appointments were frequently reported and interacted with social determinants to result in poorer medical care. CONCLUSIONS: special attention should be given to the specific needs and understanding of immigrants during pregnancy and motherhood in order to improve healthcare. New challenges tend to lie not only in ensuring access, but mostly in promoting equity, as away of providing high-quality care for all...

Caracterizar a saúde materna e neonatal da população brasileira, avaliando fatores fundamentais: acesso, utilização e qualidade dos cuidados recebidos durante este período. Avaliar possíveis diferenças na percepção das mulheres sobre qualidade e adequação do atendimento recebido, providenciando informações qualitativas, uma perspectiva holística. MÉTODOS: a presente pesquisa seguiu uma metodologia qualitativa (entrevistas semiestruturadas) para coleta e análise de dados. Avaliou-se possíveis diferenças na perceção das mulheres sobre qualidade e adequação do atendimento recebido, providenciando informações qualitativas, para uma perspetiva holística. Este estudo resultou da recolha de informações privilegiadas, obtidas de mulheres brasileiras, independentemente da situação documental, residentes na área metropolitana do Porto. RESULTADOS: certa insatisfação surgiu entre as mulheres brasileiras em relação à qualidade das informações fornecidas pelos profissionais de saúde, à capacidade de comunicação destes profissionais, além da perceção de um acesso reduzido às especialidades médicas, nomeadamente na atenção primária. Desinformação sobre os direitos legais e esclarecimento inadequado durante consultas médicas foram frequentemente relatados e interagiram com determinantes sociais, resultando em pior atendimento médico. CONCLUSÕES: especial atenção deve ser prestada às necessidades específicas e compreensão das imigrantes durante a gravidez e maternidade, a fim de melhorar a saúde. Novos desafios tendem a residir não só em assegurar o acesso, mas principalmente na promoção da equidade, proporcionando...